ความรู้สึกของ นศพ.ที่มีขึ้นหลังจากการออกตรวจ OPD กับ อ.จรัสศักดิ์ เรืองพีระกุล

ต่อไปนี้เป็นความรู้สึกของ นศพ.ที่มีขึ้นหลังจากการออก OPD กับ อ.จรัสศักดิ์ เรืองพีระกุล

                "....จากการออกตรวจคนไข้กับอาจารย์จรัสศักดิ์ ทำให้ได้เจอเคส psoriasis หลากหลายเคสมาก ซึ่งแต่ละเคสมีความน่าสนใจเป็นอย่างมาก ทั้งในแง่ตัวโรค การรักษา และด้านจิตใจของผู้ป่วย ซึ่งปกติแล้วโดยส่วนตัวข้าพเจ้า ไม่เคยเห็นเคส psoriasis ที่มีระยะโรคสงบได้ดีขนาดนี้ อย่างน้อยก็ยังพบผื่นรอยโรคอยู่บ้าง แต่ในการออก OPD ครั้งนี้ ได้เห็นหลายเคสที่มีระยะสงบของโรคแบบที่ไม่ค่อยเห็นผื่นแล้ว ซึ่งตัวผู้ป่วยเอง ก็มีความสุขมาก ซึ่งปกติส่วนใหญ่จะเจอผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินที่ดูซึมเศร้า ดูเป็นกังวล แต่ผู้ป่วยที่นี่ ดูมีความสุข ไม่ค่อยเป็นกังวล ซึ่งเป็นผลจากการรักษาที่มีประสิทธิภาพ โดยไม่ได้รักษาแค่ที่ตัวโรค แต่เป็นการรักษาโดยให้กำลัง ให้คำแนะนำแก่ผู้ป่วยร่วมด้วย ซึ่งเป็นคำแนะนำในการดูแลตัวเองในด้านอาหาร การออกกำลังกาย เป็นต้น อีกทั้งที่นี่ยังมีการรวมกลุ่มไลน์ ผู้ป่วยที่เป็นโรคสะเก็ดเงิน ทำให้ผู้ป่วยได้มีโอกาสปรึกษาเกี่ยวกับตัวโรคซึ่งกันและกัน มีโอกาสได้ช่วยให้กำลังใจ เสริมสร้างกำลังใจให้แก่กัน ซึ่งเป็นวิธีที่ดีมากๆ

                การออกOPDในครั้งนี้ ข้าพเจ้ามีความประทับใจเป็นอย่างมาก ทั้งการรักษาผู้ป่วย การดูแลรักษาด้านจิตใจ การร่วมกลุ่มทำกิจกรรมต่างๆ ซึ่งเป็นการรักษาแบบเป็นองค์รวม ทำให้ผู้ป่วยมีอาการดีขึ้นและมีจิตใจที่เข้มแข็ง พร้อมที่จะต่อสู้กับตัวโรคต่อไปอย่างมีความสุข"......   จากใจ นศพ.วรรณวรางค์  คล่องดี

 ความรู้ต่อไปนี้ เป็นการรวบรวม จากน้องนศพ. แต่การรักษาแบบใหม่ ไม่ใช่นะ เหมือนพลิกหน้ามือเป็นหลังมือเลยทีเดียว...ลองอ่านดูนะ
Psoriasis

 เป็นโรคทางผิวหนังที่พบบ่อยมาก พบประมาณร้อยละ 1-3 ของประชากรโลก พบมากในคนผิวขาว 

สาเหตุและพยาธิกำเนิด

-         systemic, inflammatory, autoimmune T-cell mediated disease

-         พันธุกรรมมีผลในการเกิดโรค

-         ตัวกระตุ้นในการเกิดผื่นที่สำคัญคือ physical trauma ซึ่งทำให้เกิดรอยโรคขึ้นใหม่ “Koebner phenomenon” , การติดเชื้อ เช่น streptococcus, HIV ยา เช่น กลุ่ม beta- blocker, lithium,ACEI และความเครียด เป็นต้น

ลักษณะทางคลินิก มีหลายแบบ ได้แก่

1. Plaque-type psoriasis (psoriasis vulgaris) พบบ่อยที่สุด ผื่นมีลักษณะหนา ขอบเขตชัด สีแดงสด มีขุยสีขาวขุ่นหรือสีเงิน เมื่อใช้เล็บขูดสีขาวจะหลุด ถ้าขูดแรง จะมีจุดเลือดออกใต้ผิวหนัง (Auspitz’s sign) พบบ่อยบริเวณข้อศอก เข่า หนังศีรษะ หลังหู ท้ายทอย สะดือ มือ เท้า
2. Guttate psoriasis (eruptive psoriasis) พบบ่อยในเด็ก อาจพบหลังติดเชื้อ Streptococcus ผื่นจะมีขนาดเล็ก กะจายทั่วตัว
3. Pustular psoriasis เป็น sterile pustule อยู่บนผื่นแดงของโรคสะเก็ดเงิน
4. Erythrodermic psoriasis เป็นผื่นแดงกระจายทั่วตัว มีขุยไม่มากเหมือน plaque type
5. Flexural psoriasis (inverse psoriasis) รอยโรคจะอยู่บริเวณศอก ข้อพับต่างๆ

รอยโรคที่เล็บ อาจพบถึงร้อยละ 50 ของผู้ป่วย มีลักษณะดังนี้

1. pitting : หลุมเล็กๆบน nail plate พบบ่อยสุด
2. oil spot : เป็นวงสีเหลืองอยู่ใต้เล็บ
3. subungual hyperkeratosis : ผิวหนังใต้เล็บหนา ขรุขระ มีสีผิดปกติ
4. onycholysis : ตัวเล็บแยกจากผิวหนัง
5. onychodystrophy: แผ่นเล็บเสียมาก ขรุขระ หงิกงอ

และนอกจากรอยโรคที่ผิวหนังและเล็บแล้ว อาจมีข้ออักเสบร่วมด้วย (psoriasis arthritis) อาจเป็นได้ทั้งข้อเล็กและข้อใหญ่ก็ได้

การวินิจฉัย

                จากการตรวจร่างกาย ถ้าไม่น่ใจอาจตรวจทางจุลพยาธิวิทยา ซึ่งจะพบ parakeratosis ในชั้น stratum corneum ร่วมกับ neutrophil infiltrate

การวินิจฉัยแยกโรค

                Pityriasis rosea

                Seborrheic dermatitis

Pityriasis rubra pilaris

LE

การรักษา

   หลักการ

1. พิจารณาว่าเป็นมากหรือน้อย ถ้า <10% BSA ให้ใช้ยาทา แต่ถ้า >20%BSA ให้ยับประทาน,ยาฉีด, phototherapy
2. เลือกยาให้เหมาะสมกับบริเวณที่มีรอยโรค
3. วางแผนการรักษาเป็นช่วง
4. คำนึงถึงผลข้างเคียงในระยะยาว

ยารักษา psoriasis ที่สำคัญคือ

                ยาทา corticosteroid, tar preparation , anthralin, vit D, calcineurin inhibitors, salicylic acid, retinoid

                ยารับประทาน  metrotrexate , infliximab, adalimumab, ustekinumab

การฉายรังสีและเลเซอร์

                UVB, PUVA, Laser

Prognosis

                เป็นโรคที่ไม่หายขาด มีผื่นขึ้นๆยุบๆ   สรุปจาก นศพ.วรรณวรางค์  คล่องดี

                      

ความลับ สเตียรอยด์ สะเก็ดเงิน สุดแสนทรมาน

                   เรื่องเงินๆทองๆ ใครๆก็รักใครก็ชอบ แต่สำหรับโรคที่มีคำว่าเงินผสมอยู่ด้วยนี้ กลับเป็นที่น่ารังเกียจของคนโดยทั่วไป ใครๆก็ไม่อยากมี ไม่อยากเป็น เดิมทีเราเรียกผื่นชนิดว่า”โรคเรื้อนกวาง” เป็นผื่นผิวหนังที่มีลักษณะ ขุยสีขาว(สีเงิน)อยู่บนผื่นแดง ขอบผื่นชัดเจน ส่วนใหญ่มักเป็นที่ศีรษะ เข่า ข้อศอก รวมถึงเล็บ และพบที่อวัยวะเพศได้ แต่จริงๆแล้วก็เป็นได้ทุกที่ โดยเฉพาะที่ที่กดทับหรือสามารถเกาได้สะดวก

สาเหตุที่พบบ่อยๆคือ

1.การกดทับ หรือการเกา(Koebner phenomenon)
2.ยาบางชนิดเช่น สารสเตียรอยด์ ยารักษาโรคหัวใจเช่นB-blocker
3.อาการติดเชื้อบางอย่าง เช่นโรคหวัด ก็สามารถกระตุ้นให้สะเก็ดเงินลุกลามได้
4.แอลกอฮอล์
5.ความเครียด
ในปัจจุบันเชื่อว่าเกี่ยวข้องกับสาเหตุทางพันธุกรรมมากขึ้น โดยมักมีหลายๆสาเหตุ

ส่งเสริมให้โรคกำเริบลุกลามมากขึ้นได้ในคนๆเดียว

ยาหรือวิธีการรักษาโรคที่มีในปัจจุบัน ไม่สามารถแก้ที่ต้นเหตุของโรคได้ เพียงบรรเทาอาการซึ่งพอหยุดยา ผื่นจะเห่อมากขึ้น และผลข้างเคียงอันเกิดจากยาเหล่านี้ก็มีมากมาย เช่นผิวบาง ผิวแพ้ง่าย ผื่นลุกลามมากกว่าเดิมหลายเท่าตัว
ล่าสุดเดือน ในงานประชุม AAD แพทย์ผิวหนังทั่วโลกมาสัมมนาวิชาการที่อเมริกาจำนวนมาก มีการกล่าวถึงยาBiologic Treatment อย่างกว้างขวาง ซึ่งให้ผลการรักษาที่หายเร็วมาก แต่ไม่หายขาด พอหยุดยาก็จะเห่อใหม่อย่างรวดเร็ว
และราคาแพงมาก ผลข้างเคียงก็อาจทำให้ติดเชื้อเพิ่มขึ้นเช่นวัณโรค หรือการติดเชื้อในกระแสเลือด รวมทั้งพบความเสี่ยงของการเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองสูงขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ถ้าใช้ยานี้ในกลุ่มเด็กและวัยรุ่น ซึ่งUS FDA ได้สั่งห้ามการใช้ยาRaptiva :ซึ่งอยู่ในกลุ่มยาชีวภาพ(Biological agent)เป็นการถาวรแล้ว
โรคนี้จำเป็นต้องรีบรักษาแต่เนิ่นๆ และต้องดูแลตนเองให้ถูกวิธี มิฉะนั้น โรคเรื้อนกวางอาจลุกลามจนเป็นโรคเรื้อรังที่ยากต่อการเยียวยา บางรายอาจมีอาการปวดข้อ ข้อต่อกระดูกติด บวมแดง โรคเบาหวาน โรคหัวใจแทรกซ้อน อาจพบโรคตามระบบของร่างกาย(systemic disease) อื่นๆร่วมด้วย ซึ่งการรักษายากมากขึ้นอีกหลายเท่าตัว
ทางโรงพยาบาลแม่ฟ้าหลวง (กทม.) ได้เล็งเห็นถึงความสำคัญของผู้ป่วยเป็นหลัก จึงนำนวัตกรรมใหม่ เช่น เลเซอร์รักษา, การฉายแสงรักษา และวิตามินธรรมชาติสูตรเฉพาะหลายชนิดมารักษาสะเก็ดเงิน เพื่อผู้ป่วยจะสามารถดูแลตนเองจนหายขาดได้ด้วยตนเอง ซึ่งผลเป็นที่ติดตามต่อไป

**จากรูปด้านบนและล่างเป็นคนไข้สะเก็ดเงินหลายๆคน ที่ต้นแขนใช้ยาสเตียรอยด์ทา เป็นๆหายๆหลายปี พอหยุดยาจะเห่อมากกว่าเดิม และมีโรคติดเชื้ออื่นๆแทรกซ้อน และอีกท่านเป็นที่คอ ลักษณะเป็นตุ่มหนอง(pustular psoriasis) ซึ่งแพทย์ผิวหนังจะทราบกันดีอยู่แล้ว ด้วยนวัตกรรมใหม่ๆทำให้ ปัจจุบันคนไข้นี้ผื่นหายสนิทแล้ว ผิวแข็งแรงขึ้น ไม่ต้องทายาใดๆอีกต่อไป

ขณะนี้ ทางโรงพยาบาล... ได้เปิดให้บริการเลเซอร์รุ่นใหม่ตัวนี้ ทั้งโรคสะเก็ดเงิน (Psoriasis) โรคด่างขาว (Vitiligo) ภาวะผื่นภูมิแพ้ผิวหนังอักเสบ ( Atopic dermatitis,Eczema ) ภาวะผมร่วงเป็นหย่อม (Alopecia areata ) ทั้งงานบริการตรวจรักษา และงานวิจัยเพื่อคนไทยโดยทั่วไป

สนใจติดต่อ โทร.089-783-9197, 026644360 หรือ ที่ รพ.แม่ฟ้าหลวง (คุณน้อย) 38/11-13 อาคารอโศกเพลส ถนนอโศก สุขุมวิท 21 แขวงคลองเตยเหนือ เขตวัฒนา กทม.

ทำไมสะเก็ดเงิน ไม่หายขาด

โรคสะเก็ดเงิน (Psoriasis) หายได้ไหม? ถ้าไม่ใช้สเตียรอยด์

 สาเหตุที่โรคนี้เรื้อรังเพราะ  

1. ผู้ป่วยหรือแพทย์ไม่ทราบต้นเหตุของโรค จึงทำให้โรคไม่หาย

2. ผื่นเห่อมากขึ้นจากการรักษาด้วยตนเองแบบผิดๆ เช่น ทายาแก้อักเสบเช่นสเตียรอยด์ ทำให้ผิวบางและโรคลุกลาม ส่วนใหญ่ใช้ยาสเตียรอยด์ทา อาการจะเป็นๆหายๆ พอขาดยาได้ไม่กี่วันอาการจะเห่อมากกว่าเดิม หรือบางคนอาจจะแพ้ยาที่ทาก็ได้

3. เป็นเอกลักษณ์เฉพาะของสะเก็ดเงินแต่ละชนิด คือสามารถลามออกไปเป็นวงกว้าง ถ้าผิวอ่อนแอ หรือรักษาไม่ถูกทาง

การรักษาแนวใหม่ โดยใช้นวัตกรรมและเทคโนโลยีจากต่างประเทศ (ตามภาพ) เป็นอีกทางเลือกหนึ่งจะเลิกใช้สารเคมี หรือสเตียรอยด์ได้อย่างถาวร

สามารถติดต่อได้ที่รพ.มหาวิทยาลัยแม่ฟ้าหลวง

 ขณะนี้ ทางโรงพยาบาล ได้เปิดให้บริการเลเซอร์รุ่นใหม่ตัวนี้ ทั้งโรคสะเก็ดเงิน (Psoriasis) โรคด่างขาว (Vitiligo)  ภาวะผื่นภูมิแพ้ผิวหนังอักเสบ ( Atopic dermatitis,Eczema ) ภาวะผมร่วงเป็นหย่อม (Alopecia areata ) ทั้งงานบริการตรวจรักษา และงานวิจัยเพื่อคนไทยโดยทั่วไป

สนใจติดต่อ โทร.089-783-9197 หรือ026644360 ที่ รพ.แม่ฟ้าหลวง (คุณน้อย) 38/11-13 อาคารอโศกเพลส ถนนอโศก สุขุมวิท 21 แขวงคลองเตยเหนือ เขตวัฒนา กทม. คลินิคเฉพาะสะเก็ดเงิน  วันพุธ และ เสาร์ เช้า 9.00-12.00 

(ผิดที่ภาพสุดท้าย before after สลับกันนะ)

ติดตามเพิ่มเติมที่นี่...Curable Psoriasis?

เอ็กไซเมอร์ เลเซอร์สะเก็ดเงิน (Excimer Laser) Before-After

น.พ.จรัสศักดิ์ เรืองพีระกุล

อาจารย์ประจำ รพ.มหาวิทยาลัยแม่ฟ้าหลวง กรุงเทพฯ (อโศก)
 รพ.แม่ฟ้าหลวง  38/11-13 อาคารอโศกเพลส ถนนอโศก สุขุมวิท 21 แขวงคลองเตยเหนือ เขตวัฒนา กทม. 10110

                 เมื่อเอ่ยถึงเอ็กไซเมอร์ เลเซอร์ หลายๆคนคงนึกถึงการทำเลสิก ซึ่งจะใช้เครื่องเลเซอร์นี้ในการผ่าตัดรักษาสายตาสั้น หรือสายตายาว และสำหรับเรื่องที่จะกล่าวถึงนี้ก็ใกล้เคียงกัน แต่ไม่เหมือนกันทั้งหมด สืบเนื่องจากการรักษาโรคผิวหนังเช่น โรคสะเก็ดเงิน  โรคด่างขาว ในปัจจุบันยังไม่มีวิธีใดที่ได้ผลชัดเจนหรือรักษาหายขาดได้ ทีมีแพร่หลายนอกจากการใช้ยาทารักษาแล้ว ในรายที่รอยโรคตอบสนองต่อการรักษาไม่ดี หรือรอยโรคกระจายกว้างมาก การฉายแสงอัลตราไวโอเลตชนิด A (ความยาวคลื่น  320-400 นาโนเมตร) หรือแสงอัลตราไวโอเลตชนิด B (ความยาวคลื่น 290-320 นาโนเมตร)  จะเข้ามามีบทบาทในการรักษาร่วมและให้ผลการรักษาที่ดีขึ้นได้บ้าง  แต่มีข้อเสียคือ  การเข้าตู้ฉายแสงอัลตราไวโอเลตอาจทำให้ผิวหนังส่วนที่ดีได้รับผลข้างเคียงจากการรักษา เช่น ผิวหนังแดงคล้ำ อาจไหม้ หรือเป็นมะเร็งผิวหนังในภายหลังได้

                ในปัจจุบัน จึงมีการพัฒนา การรักษาด้วยแสงให้จำเพาะเจาะจงต่อชนิดชองรอยโรคมากขึ้น  สามารถจำกัดพื้นที่การรักษาเฉพาะบริเวณรอยโรคได้โดยตรง  เพื่อลดผลกระทบต่อผิวหนังที่ปกติบริเวณข้างเคียงให้น้อยที่สุด โดยวิวัฒนาการล่าสุดของการใช้แสงรักษาดังกล่าวหมอขอเรียกว่า เลเซอร์แสงธรรมชาติ (เพราะเป็นแสงอาทิตย์ส่วนดี ช่วยกระตุ้นวิตามิน D และส่งเสริมการสร้างกระดูก) หรือ เอกไซเมอร์ เลเซอร์ดังที่ได้กล่าวไว้แล้ว Link ที่นี่...Curable Psoriasis? Excimer Laser   มีความยาวคลื่นแสง 308 นาโนเมตร (193nmในเลสิก)  มีคุณสมบัติในการทำลายเซลล์เม็ดเลือดขาวผิดปกติซึ่งเป็นเหตุทำให้เกิดผื่นอักเสบที่ผิวหนัง จึงได้มีการนำมาใช้เป็นครั้งแรกในปี ค.ศ. 1997 โดยนำมาใช้รักษาโรคสะเก็ดเงิน ผลการรักษาให้ผลดีเป็นที่น่าพอใจ  โดยรักษา 1-3ครั้ง/สัปดาห์เป็นเวลาประมาณ  4-8 สัปดาห์  และผื่นอาจกลับเป็นขึ้นใหม่บ้าง ในเวลาประมาณ  4-6 เดือนหลังจากสิ้นสุดการรักษา

                 สำหรับโรคด่างขาว  เลเซอร์ชนิดนี้จะไปกระตุ้นเซลล์สร้างเม็ดสี(melanocyte) ที่อยู่บริเวณรากขนให้เคลื่อนตัวมาอยู่บริเวณชั้นผิวหนังบริเวณรอยโรค ผลการรักษาได้ผลดี พบการกลับมาของสีผิวตั้งแต่  57-100% ภายหลังการรักษา โดยเฉพาะรอยโรคบริเวณใบหน้าที่มีการกลับมาของสีผิวเกือบ 100%  โดยทำการรักษา 1-3 ครั้ง/สัปดาห์ เป็นเวลา 1-6 เดือน  และมีการรายงานการกลับมาของรอยโรคด่างขาวประมาณ 15%  ที่เวลา 1-3 ปี หลังจากสิ้นสุดการรักษา ผลข้างเคียงหลังการรักษาที่พบได้ ไม่รุนแรง มักพบเป็นเพียงรอยแดงชั่วขณะ  อาการอื่นๆ เช่น ตุ่มพองหรืออาการคันพบได้น้อยมาก  ส่วนข้อห้ามสำหรับการใช้  Excimer laser  คือ  ผู้ที่มีภาวะแพ้แสง (Photosensitization)  นอกจากนี้ยังมีโรคอื่นๆ อีกที่นำประยุกต์รักษาได้  ได้แก่ ภาวะผื่นแพ้ผิวหนังอักเสบ ( Atopic dermatitis ) และ ภาวะผมร่วงเป็นหย่อม (Alopecia areata ) ซึ่งให้ผลการรักษาเป็นที่น่าพอใจเช่นกัน

                  U.S. FDA  หรือองค์การอาหารและยา  ประเทศสหรัฐอเมริกาได้รับรองการใช้เลเซอร์ชนิดนี้  ในการรักษา โรคสะเก็ดเงินและโรคด่างขาวแล้ว เป็นเลเซอร์ชนิดที่มี ความแม่นยำสูง โดยไม่ก่อให้เกิดความร้อนหรือเกิดการทำลายเนื้อเยื่อ บริเวณข้างเคียง จึงมีความปลอดภัยสูง และมีผลข้างเคียงน้อย โดยเฉพาะเครื่องเอ็กไซเมอร์เลเซอร์ (Excimer Laser) รุ่นใหม่นี้ มีคุณสมบัติที่โดดเด่น มากกว่าเครื่องเลเซอร์รุ่นอื่นๆ คือ มีความละเอียดและแม่นยำสูงมาก(Aiming Beam)  และด้วยความโดดเด่นที่ขนาดและลักษณะของจุดยิงของเลเซอร์ ทำให้พลังงานออกมาสม่ำเสมอ (Flat top Beam) ทำให้เพิ่มความมั่นใจและความปลอดภัยได้เป็นอย่างดี

                ขณะนี้ ทางโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยแม่ฟ้าหลวง กรุงเทพฯ ได้เปิดให้บริการเลเซอร์รุ่นใหม่ตัวนี้ ทั้งโรคสะเก็ดเงิน (Psoriasis) โรคด่างขาว (Vitiligo)  ภาวะผื่นภูมิแพ้ผิวหนังอักเสบ ( Atopic dermatitis,Eczema ) ภาวะผมร่วงเป็นหย่อม (Alopecia areata ) ทั้งงานบริการตรวจรักษา และงานวิจัยเพื่อคนไทยโดยทั่วไป

กิตติกรรมประกาศ

               ผู้เขียนขอขอบคุณ พญ.ลาวัณย์ฉวี ยรรยงเวโรจน์  นักศึกษาปริญญาโท สาขาตจวิทยา สำนักวิชาเวชศาสตร์ชะลอวัยและฟื้นฟูสุขภาพมหาวิทยาลัยแม่ฟ้าหลวง (กทม.)ที่ได้ช่วยรวบรวมข้อมูลประกอบการเขียนในครั้งนี้

สนใจติดต่อ โทร.089-783-9197,02-664-4360 หรือ ที่ รพ.แม่ฟ้าหลวง (คุณน้อย) 38/11-13 อาคารอโศกเพลส ถนนอโศก สุขุมวิท 21 แขวงคลองเตยเหนือ เขตวัฒนา กทม.

เอกสารอ้างอิง

1.       Passeron & Ortonne, (2006)  Use of the 308-nm excimer laser for psoriasis and vitiligo ,
Clinics in Dermatology, 24(1);33–42

2.       J Am Acad Dermatol.  2009Mar;60(3):470-7

 3.      J Am Acad Dermatol. 2010 Jan;62(1):114-35

ติดตามเพิ่มเติมที่นี่...Curable Psoriasis?

 http://jaratsak.blogspot.com/2011_08_01_archive.html

และที่นี่... http://www.mfu.ac.th/other/hospital-bkk/admin/uploadCMS/upload/NnMon65115....PDF

สะเก็ดเงินหายได้ ถ้ารักษาถูกทาง

สะเก็ดเงิน ถ้าตั้งใจใครๆก็หายได้ เพราะแก้ที่ต้นเหตุจริงๆ

เมื่อหายแล้ว สามารถหยุดยาได้ทุกชนิด  .สนใจรายละเอียด ลองดูใน youtube หาคำว่า "โรคสะเก็ดเงิน จรัสศักดิ์" หรือติดต่อ รพ.แม่ฟ้าหลวง กทม.ก็ได้นะครับ

***คนน่ากลัวกว่าผี วันนี้มีเรื่องมา "แชร์" รับเทศกาล Halloween

“คนน่ากลัวกว่าผี” ด่วน!!! มีเรื่องมา "แชร์" รับเทศกาล Halloween
           
             วันนี้มีเรื่องมาเตือนใจหลายๆท่าน โดยเฉพาะสาวๆ ที่กำลังคิดจะทำอะไรกับใบหน้า หรือผิวพรรณตนเอง ขอให้ใจเย็นสักนิด คิดให้รอบคอบ มิฉะนั้นจะเสียใจภายหลัง ดังเช่นเหยื่อรายนี้
            
              เรื่องที่จะเล่าต่อไปนี้ เป็นตัวอย่างการกระทำ ของสถานบริการความงามแห่งหนึ่ง ( หรืออาจจะหลายแห่ง )  ยกมาเพื่อเป็นอุทาหรณ์

             สำหรับวงการความสวยความงามในปัจจุบันได้ก้าวไปไกลมาก ที่ก้าวไกลไม่ใช่เรื่องความก้าวหน้าทางเทคโนโลยี หรือนวัตกรรมนะครับ แต่เป็นเรื่องความอัปยศอดสู ที่แข่งขันกันกอบโกยเงินเข้ากระเป๋าตนเอง โดยไม่เห็นแก่ประชาชนคนตาดำๆ เรื่องมีอยู่ว่า..เมื่อก่อนครีมรักษาผิวหน้า หรือผิวพรรณ จะมาในรูปแบบที่ดูดี ใช้แล้วติด เลิกไม่ได้ ขาดยาหรือครีมแล้วเห่อ หน้าบาง แดง แพ้ง่าย อย่างที่เคยบอกไว้ ที่นี่..(

สิวเรื่องง่ายๆ ทำไมรักษาย๊ากยาก!).http://jaratsak.blogspot.com/2011_07_01_archive.html  แต่ตอนนี้มีการต่อยอดในรูปแบบการขายที่ มาในแบบ ของฟรี หรือ ลด แลก แจก แถม เช่น ทางคลินิกจะโทรศัพท์ เข้ามา(คล้ายขายประกัน หรือขายสินเชื่อเงินกู้ ) แล้วบอกว่า คลินิก..A...หรือสถาบันความงาม..D..ตอนนี้มีโปรโมชั่น ให้มาทดลองทำหน้า ฟรี แถม โรงแรมหรู ให้นอน อีก 1 คืน เพียงท่านมาที่นี่... พอไปถึงที่คลินิก....ก็ให้ทดลอง ทำหน้าให้ฟรี จริงๆ แต่ให้ทำเพียงครึ่งหน้า ( แล้วใครจะยอม ) พอลูกค้าต้องทำทั้งหน้า ก็จะมีค่าใช้จ่าย แต่ ....พิเศษนะคะ ตอนนี้เรามีโปรโมชั่น ราคาลด 80% ปกติ 1 แสนบาท ถ้าสมัครวันนี้ เหลือ 2 หมื่นบาท แถม โรงแรมรีสอร์ท ฟรี และแถมโน่น นี่อีกสารพัด สุดท้ายก็เข้าสู่วงจรอุบาว์ท** .ที่นี่......http://jaratsak.blogspot.com/2011/08/blog-post.html. มีใครมีประสบการณ์อย่างนี้บ้างมาช่วยกัน แชร์ นะ ขอความกรุณาอย่าเรียกกว่า “แฉ” เลย เพราะเป็นการแบ่งปันความจริงที่เกิดขึ้นแล้ว ในสังคมไทย ให้รับทราบโดย

ทั่วกัน 30/10/56

***ข่าวดี !!! โรคสะเก็ดเงิน ไม่ยากเกินกับทางออก***

เรียนเชิญผู้สนใจ

ขอเชิญอาสาสมัครที่มีโรคสะเก็ดเงิน อายุ 20-60ปี ที่มีผื่นสะเก็ดเงินรุนแรงน้อย (ไม่เกิน 10% หรือประมาณ 10 ฝ่ามือ) เข้าร่วมโครงการวิจัยศึกษาเรื่อง “ประสิทธิผลของการใช้เลเซอร์เอ็กไซเมอร์ร่วมกับเลเซอร์เพ้าส์ไดย์ในการรักษาสะเก็ดเงินชนิดผื่นหนา” ณ โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยแม่ฟ้าหลวง กทม.

เป็นที่ทราบดีว่าโรคสะเก็ดเงินเป็นโรคผิวหนังเรื้อรัง ที่มีสาเหตุทั้งปัจจัยภายในและภายนอกร่างกายเกี่ยวพันกันอย่างซับซ้อน ตัวการสำคัญที่พบว่าเกี่ยวข้องกับโรคคือ ลิมโฟไซต์ชนิดที และเส้นเลือดฝอย โดยในปัจจุบันยังไม่มีวิธีใดวิธีหนึ่งที่สามารถรักษาสะเก็ดเงินให้หายขาด การรักษาปัจจุบันเป็นการหมุนเวียนและ ผสมผสานระหว่าง ยากิน ยาทา หรือการฉายรังสีอัลตราไวโอเลต แต่ก็ยังได้ผลไม่เป็นที่น่าพอใจนัก ในปัจจุบันเทคโนโลยีเลเซอร์เข้ามามีบทบาทในการรักษาสะเก็ดเงินมากขึ้น ได้แก่เลเซอร์เอ็กไซเมอร์ (excimer laser) และ เลเซอร์เพ้าส์ไดย์ (pulsed-dye laser)

หลักการที่นำมาใช้รักษาสะเก็ดเงินนั้น เลเซอร์เอ็กไซเมอร์จะไปลดจำนวนลิมโฟไซต์ชนิดที ซึ่งเป็นตัวการที่ทำให้เกิดการแบ่งตัวของชั้นหนังกำพร้าและก่อให้เกิดเป็นผื่นหนาตามมา ส่วนเลเซอร์เพ้าส์ไดย์จะไปกำจัดเส้นเลือดฝอยใต้ผื่นสะเก็ดเงินนั้น ซึ่งเส้นเลือดเหล่านั้นเป็นตัวนำพาลิมโฟไซต์ทีมาที่ผื่น และเป็นตัวคงสภาพหล่อเลี้ยงผื่นสะเก็ดเงินไว้ จึงเป็นที่มาของการรักษาโดยใช้เลเซอร์ทั้งสองชนิดเพื่อกำจัดกลไกที่สำคัญทั้งสองคือ ลิมโฟไซต์ และ เส้นเลือด ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดผื่นนั่นเอง

ถ้าท่านใดสนใจมารับบริการ ติดต่อ... คลินิกพิเศษสะเก็ดเงิน รพ.แม่ฟ้าหลวง กทม. วันพุธ และเสาร์ 9.00-11.00 น. สงสัยโทร 089-783- 9191  026644360

http://www.youtube.com/watch?feature=player_detailpage&v=6mVWBspvqIA

ดูรายการโทรทัศน์ ทางช่อง 5 เรื่องโรคสะเก็ดเงิน และ เลเซอร์EXCIMER
ผ่านทาง youtube ฟรี..ที่นี่..
1)http://www.youtube.com/watch?v=gdfNRUNc1UU
2)http://www.youtube.com/watch?v=vcGj99qLKGo
3)http://www.youtube.com/watch?v=McHKeRjgDIo
4)คุยกับหมอชะลอวัย ตอน สิว  http://www.youtube.com/watch?v=_4-eTaMqPq0
5)ซีรี่ส์ ยอดนิยม สะเก็ดเงินรักษาได้???  http://www.youtube.com/watch?v=6mVWBspvqIA

สนใจติดต่อ โทร.089-783-9197,026644360 หรือ ที่ รพ.แม่ฟ้าหลวง (คุณน้อย) 38/11-13 อาคารอโศกเพลส ถนนอโศก สุขุมวิท 21 แขวงคลองเตยเหนือ เขตวัฒนา กทม. รพ.มหาวิทยาลัยแม่ฟ้าหลวง กรุงเทพฯ (อโศก)
โทร. 02-6644360, 02-6642295

โรคด่างขาว โรคของคนรวย ?

               

                 ระยะหลังมานี้มีคนไข้ด่างขาว เข้ามาพบหมอมากขึ้นทุกวัน ลำพังคนที่เป็นด่างขาวเหมือนเป็นคนมีกรรมติดตัว เพราะไปที่ไหน ก็มักจะมีคนมองด้วยสายตาแปลกๆ หนำซ้ำเมื่อต้องการรักษาให้หาย ไปพบแพทย์ที่ใด หมอก็มักจะบอกว่า คุณ....ไม่หายหร็อก ( ขึ้นเสียงสูง )  อย่ารักษาเลย ไม่มีความหวัง!!! คนไข้ที่มีทุกข์ทางกายอยู่แล้ว เมื่อได้คำแนะนำเช่นนี้ เหมือนโดนสึนามิซ้ำเติม ทำให้จิตใจห่อเหี่ยว เศร้าหมอง หนักกว่าเดิม 

                ความจริงแล้วด่างขาวมีหลายประเภท ดังที่ได้กล่าวไว้แล้วในตอนก่อนหน้านี้....http://jaratsak.blogspot.com/.......... ชนิดที่หายง่าย ก็หายเร็ว หายได้ไว  ส่วนชนิดที่ดื้อ ก็ต้องรักษาด้วยวิธีผสมผสาน เพื่อเพิ่มประสิทธิผล ของยาและนวัตกรรมสมัยใหม่ เพื่อให้เซลล์เม็ดสีดำ กลับมาทำงานได้เป็นปกติ แต่โรคด่างขาวไปเกี่ยวข้องกับคนรวยได้อย่างไร ดังที่ได้จั่วหัวข้อไว้ เพราะปัจจุบันนี้มีคนไข้ และคนรวยจำนวนมาก มาพบผมด้วยเรื่อง ผิวหน้า ผิวคอ หรือหนังศีรษะ เป็นสีขาวๆ ด่างๆ  บางคนอาจมีอาการคัน และแสบ ตอนมีเหงื่อ 



            

                เมื่อตรวจร่างกายด้วยเครื่องมือพิเศษ ที่ผมขอเรียกมันว่า รังสีเหนือม่วง จะพบลักษณะเฉพาะของโรคนี้ ซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับครีม หรือโลชั่นที่ใช้ และผลิตภัณฑ์จำพวกนี้ก็มีราคาแพงมากเป็นพิเศษ เมื่อใช้ครีมเหล่านี้แล้ว ผิวหนังมักมีสีด่างๆขาวๆ ออกอาการคล้ายคนเป็นโรคด่างขาว  ถ้าใครที่สนใจอยากทราบรายละเอียดมากกว่านี้ ขอเชิญทุกท่านมาฟังการสัมมนาวิชาการ ที่มหาวิทยาลัย แม่ฟ้าหลวง อโศก กทม. จัดขึ้น ณ อาคารมหาวิทยาลัย ถ.สุขุมวิท 21

 ถ้าท่านใดสนใจมารับบริการ ติดต่อ... คลินิกพิเศษสะเก็ดเงินและด่างขาว รพ.แม่ฟ้าหลวง กทม. วันพุธ และเสาร์ 9.00-11.00 น. สงสัยโทร 085-336- 2009
โทร.089-783-9197 หรือ ที่ รพ.แม่ฟ้าหลวง (คุณน้อย) 38/11-13 อาคารอโศกเพลส ถนนอโศก สุขุมวิท 21 แขวงคลองเตยเหนือ เขตวัฒนา กทม.

อบรมโรคด่างขาว และสะเก็ดเงิน ผมร่วง ผมบาง 2 มีค. 56 ฟรี

ด่วน เปิดให้ท่านที่สนใจเข้าฟัง อบรมความรู้เรื่องโรคด่างขาว และสะเก็ดเงินฟรี โดยไม่เสียค่าใช้จ่ายใดๆทั้งสิ้น รับจำนวนจำกัด 30 คน ที่รพ. ม.แม่ฟ้าหลวง 38/11-13 อาคารอโศกเพลส ถนนอโศก สุขุมวิท 21 แขวงคลองเตยเหนือ เขตวัฒนา กทม. 10110 สนใจติดต่อ โทร.089-783-9197,083-785-6941(คุณน้อย)

อบรมความรู้เรื่องโรคด่างขาว และสะเก็ดเงิน ฟรี....รุ่นที่ 2 วันที่ 2มีนาคม 2556

ข่าวดี!!!......ขณะนี้รพ.แม่ฟ้าหลวง กทม.ได้เปิดให้การตรวจรักษา โรคสะเก็ดเงิน ด่างขาว ผมร่วง และโรคภูมิแพ้ผิวหนังชนิดเรื้อรัง โดยไม่ใช้สารสเตียรอยด์ 

สนใจรายละเอียดติดต่อ...อาคารอโศกเพลส ถนนอโศก สุขุมวิท 21 แขวงคลองเตยเหนือ เขตวัฒนา กทม. 10110
ถ้าท่านใดสนใจมารับบริการ ติดต่อ... คลินิกพิเศษสะเก็ดเงินและด่างขาว รพ.แม่ฟ้าหลวง กทม. วันพุธ และเสาร์ 9.00-11.00 น. สงสัยโทร 085-336- 2009
โทร.089-783-9197 หรือ ที่ รพ.แม่ฟ้าหลวง (คุณน้อย) 38/11-13 อาคารอโศกเพลส ถนนอโศก สุขุมวิท 21 แขวงคลองเตยเหนือ เขตวัฒนา กทม.